文: 桂桂 图: 和睦家家庭医疗提供
父母上了年纪，身体难免有些状况。上医院却是个老大难，碰上工作上抽不开身，或者孩子也有情况，就更糟心。和睦家家庭医疗服务的推出，为解决难题提供了新的选择。
能在家里就在家里
很多使用家庭医疗的老年人都患有慢性疾病。这些常见慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松以及老年痴呆等，还有一些肿瘤。
对这部分老年人和他们的家属来说，患病和看病就是一场“持久战”。虽然大部分时间病情平稳，但总有一些情况不得不去医院。也许一月数次，也许一周数次；也许白天，也许深夜。老年人行动不便，出门必须有人陪伴。周而复始的麻烦和辛苦对老人和子女而言都是煎熬。
家庭医疗让医护人员上门提供医疗服务的模式，意味着患者不出家门就能享受专业的医疗服务。这为全家节省了时间和精力，也让老年人更舒适，毕竟从心理上来说，人年纪大了更容易害怕去医院，待在家里会放松很多。
不过在某些情况下，家庭医疗的医护人员会建议和要求病患到医院就诊，比如：患者病情不断变化，并有急性发作，引发了其它健康问题；病情加重，达到住院标准；因病情发展，需要进行更为深入的检查，而这些检查无法在家里完成，如CT，肠镜，胃镜等等检查。
那么，可以相信医生的判断吗？会不会实际上不需去医院，但是医护人员却说服病人去呢？和睦家家庭医疗医疗总监秦新艳表示，家庭医疗不是单纯指局限在家庭中的医疗服务，而是与患者在医院或住院时接受的医疗服务一起构成一个有机整体。“能在家里就在家里”享受医疗服务是家庭医疗的初衷。但医护人员必须为患者负责，是否需要到院治疗，他们会给出专业的判断。
上门服务什么样？
一位不愿透露姓名的老年患者分享了他的经历。在进行了股骨头置换术后，他的情况比较稳定，但要继续进行伤口换药并在数天后拆线。按一般做法，需住院到拆线完成，或出院后反复到门诊继续治疗。如住院，费用支出高昂，但如直接出院，又相当于跟医院完全切断了联系，后续的病情跟踪、监测以及护理仅靠家里人难以做到。于是家属联系了和睦家家庭医疗。护士提前与其出院前的大夫沟通，之后上门为他换药，讲解术后注意事项，告诉家里人日常该如何处理伤口，包括调养。护士用ipad拍摄了伤口照片，使用家庭医疗app进行动态记录，回去后向曾为患者进行手术的骨科大夫及家庭医疗大夫反映病患情况，并据此调整每次家访的处置内容。
就目前案例来看，享受和睦家家庭医疗服务的老年人主要分四类：一种是术后跟踪护理； 第二是病情稳定的慢性病患者，生活上能够自理，但希望在家里接受长期的跟踪监护，包括定期的指标检查、用药指导；第三种是商务繁忙的中老年人士，希望得到健康生活方式的具体指导和相关监测、跟踪，比如预防糖尿病等；第四种是病情已经比较严重，生活基本无法自理的老年病患，出行极度不便，但又需要连续定期地做一些治疗和检查，比如慢性肺病患者需要不时做雾化、排痰等。
家庭医疗针对老年人的服务，每次会有两名护士上门，医生则按照不同套餐频率定期回访老人。
现在和睦家家庭医疗担任护士的李女士已有十年护理经验。据她介绍，在和睦家家庭医疗工作的护士至少要有三年工作经验，过硬的双语能力（一般是中英）。她本人入职时还需要有海外工作经验。所有护士都参加了针对性的专业培训，包括妇儿护理和老年人护理。
如何使用家庭医疗服务
目前和睦家家庭医疗服务最长的合约为一年，也有短期，具体时长可由患者和家庭医疗约定。如果患者在合同约定期终止以前不幸去世，相应的费用则会被退回。
购买服务后，会有一次在医院与医生面对面进行的首诊评估。此后，医护人员根据事先的约定频率上门提供医疗服务。在患者情况发生变化时，上门频率可以改变，但合约时间也相应改变。
例如，某患者购买了一年12次服务（每月一次）的套餐，在使用了4个月后，因病情需要，改为每月两次，那么实际上合约在8个月时即终止。
据和睦家家庭医疗上海市场的医疗总监杨昆医生介绍，对未在和睦家医疗集团注册过的患者，医护人员会为其建立一份门诊病历和一份家庭医疗专门病历。每次家庭医疗上门服务的情况都将反映在这两份病历上，如有门诊就诊需要，所有科室的大夫都可以看到患者的病史和现状。
听患者及家属如何说？
患者家属杨先生
受益人：母亲，88岁
我从一个朋友那里听说了家庭医疗服务，今年8月开始使用。我母亲没有特别大的病症，就是行动不便，去一般的医院非常麻烦。就算先把号挂好，各种检查之间的等待也很长，坐轮椅上等两三个小时是难以想象的。医院人来人往，老人抵抗力又相对较差，频繁去医院对健康状况反而不利。另外，老年人自己心理上对家的感觉也更好一些。
人年纪大了，一般都有自己的习惯和想法。同样的话，家人说和医生说，效果不一样。上门服务的大夫和护士跟老人和家属沟通都比较充分，能够说服老人“听话”，这也是一个价值所在。
上门家庭医疗服务比社区医疗更方便。社区医疗理论上说也能上门，但是他们的设备还是跟不上，很多检查也做不了。另外，他们也缺好的全科医生。
实话说，我不是学医的，所以很难判断说大夫是不是专业特别好。我的母亲没有什么特别大的病，有一个比较好的全科医生就不错。和睦家的大夫信息都可以在网站上查到，都是经过了很好的培训，我选择相信这些信息。
费用方面，价格肯定是不便宜，比较贵。这次的服务完了，如果以后还有需要，我还会再购买。
患者家属张女士
受益人：母亲，82岁
老人以前有冠心病，只要发病，家里人就特别害怕。哪怕是半夜里，也要赶紧想办法送到医院去。而且我一个人是办不到的，要给家里兄弟姐妹打电话，让他们赶紧回来，开车把老人送到医院去。到了医院以后，又是急诊挂号，又是各种检查。有时住院一段时间，等出院了，过两天不舒服，就还得再去医院。
有了家庭医疗服务以后，医护人员每个月都会到家里来。我们有什么问题都可以当面问。经过大夫的解答，我们发现，有些我们特别担心害怕的情况，其实都还好，没有必要。以前因为心里没底，不敢让老人（犯病以后）留在家里。现在心理上来讲踏实多了。医护人员会指导我们该怎么用药，量该怎么调整。而且他们给我们用了一种中药，老人吃了以后效果很好，这几个月来，基本没再犯过病。
和睦家家庭医疗
咨询热线: (010)5927 7333
邮箱: homehealth@ufh.com.cn
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本文原载于《菁kids》十二月刊
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