探访校园医务室

采/文：王蕾

自打目送孩子走进校门的那一刻起，有几个妈妈不是“稍稍悬着颗心”？课业优劣还在其次，更重要的是，孩子的健康和安全的确有保障吗？磕了碰了怎么办？需要用药怎么办？遇到传染病怎么办？哦对了，“我家孩子经常过敏，这些校医都能应对吗？”……提到这些，妈妈们且稍安勿躁，不如跟随我们一起，探访校园医务室。

Miss Amy的一天

A Day in the Life of Miss Amy

护士： 赵春娟（Amy Zhao），启明星双语学校

访谈刚刚开始不到10分钟，Miss  Amy（赵春娟）的医务室就接二连三闯进来好几个孩子。

小学6年级的Emma，因为一本“从天而降”的字典砸过来，鼻梁被眼镜架刮破了；

3年级的Winnie  ，感冒第二天，嗓子不舒服，这会儿是她的固定用药时间；

5岁的Penelope，右手拇指伤口的结痂翘皮了，翘着指头请Miss Amy“剪一下，要轻轻的”；

最后是2年级A班的Finn Lei，右手小拇指被书包拉锁夹到了，虽然贴了创可贴，但他还是觉得不舒服。“Miss Amy，我可以告诉老师少写点字吗？”

“哦，不行。”Amy直接拒绝了他，“这点小伤不至于，写字没有问题”。

转过身来，Amy冲我抱歉地笑了笑，“刚才说到哪儿了？”

Amy是启明星双语学校医务室的护士，目前负责小学部和幼儿园部近250个孩子的保健工作。

在启明星，许多孩子不出校园，从幼儿园直接升小学。3年多的时间里，Amy迎来送往了许多学生。她告诉菁Kids，对于幼儿园的孩子，除了外伤紧急处理，更多是情绪安抚。而面对小学生，情况就不一样了。很多时候要和他们仔细解释，为什么“你是可以继续上课的”。

“幼儿园的小朋友年龄小，总有一圈人保护着，又没有课业压力。进入小学后，还没能很快适应课堂，遇到一点点不舒服就会来医务室，情绪上容易紧张”，Amy说，这在一年级学生身上尤其突出。再大点的孩子会分辨什么更重要，比如一点小伤口可以克服，下课再来医务室，而不会中途打扰到大家，或者干脆连作业都不写了。

“在这一点上，校医的作用是教孩子们正确认识身体和疾病，而不是给小朋友‘找借口’的小机会”。

对于“过渡期”孩子的心理准备，Amy建议爸爸妈妈们正面干预，适当放手，让孩子学会自己处理小问题。

 

Miss  Amy一天的工作从早晨7：30开始。

查询空气质量，记录AQI（空气质量指数）。随后，Amy将数值抄写在几张红色的提示板上，分别挂在教学楼、体育馆和餐厅门口。AQI超过200时，孩子们的课外活动就要改在体育馆里进行了。

8:00，校车从距离学校数十公里的城区送来叽叽喳喳的孩子们，前台负责登记出勤人数。如果有孩子生病，家长会送来药品，有时是打电话给Amy：“药盒在书包最内侧的口袋里，需要吃2次”。这时，Amy会“蹬蹬蹬”跑进教室，找到小药盒，叮嘱孩子按时来找她。所有药品都必须在医务室服用。

随后，Amy从前台拿回当日考勤记录，仔细查看病假孩子信息，是幼儿园还是小学部？集中在哪些班级？如果连续请假3天以上，Amy会立刻联系孩子家长，了解具体情况。

Amy说，这项检查考勤的工作特别重要。去年11月，北京第一场冬雪刚刚飘落，全校就有15个孩子同时缺勤。根据考勤记录，这些缺勤的孩子多半集中在幼儿园，而且是同一个班。

看到这一记录，Amy马上通知学校管理层，叮嘱保洁老师开窗通风，留意卫生消毒。同时，Amy给每个家长写了封信，提醒大家注意预防流感，并附上了各种预防小措施。

除了常规医务室的工作，Amy还是学校“健康安全委员会”中的一员。委员会由行政部、医务室、小学部、幼儿园部的中、外籍教师代表共同组成，大家定期开会、巡查学校各个角落，排查安全隐患。

启明星的幼儿园部采用“蒙氏教育”，教具非常多。不久前，在一次“委员会”安全检查中，大家发现，其中一个班用意大利面做实验，容易污染变质，孩子误食后危害比较大，建议老师更换材料。Amy说，虽然大家各司其职，但对于卫生安全问题，大家都很上心，

启明星医务室的一角，在一大束紫色“勿忘我”旁边，站着一位“Mr. Bone”（骨头先生，教具）。Amy说，小学部的孩子最喜欢这位白白瘦瘦的先生，其次是眼球成像道具，总爱问：“Miss Amy，为什么图像都是倒立的？”

一旁的冰箱里备有冰袋和冰块。旁边是摇椅和书桌，放满了彩笔。置物架上还有许多透明盒子，放有医用棉签、酒精、纱布等，还有Amy为学生校外活动时准备的“急救小药袋”，包括2包一次性酒精棉球、3张创可贴。外出活动时，各班级老师都会拿到一个小药袋，安全方便。

下午4点，课间时间，三个高高瘦瘦的6年级姑娘推门进来，其中一个是英籍学生Bella，之前因为拔牙消肿，刚刚领到一个冰袋。这次是带小伙伴Lucy来的，Lucy不小心碰到桌角，小腿浅浅的红了一片。Bella说，“Lucy也需要一个冰袋！”

Amy拒绝了Bella，姑娘们沮丧地走了。关上房门，Amy说，“轻微磕碰是没有关系的，如果答应了她们的要求，整个班的孩子都会冲进来！”

的确，在启明星学校医务室里，Amy的角色更像一个老师，既亲切温暖，又非常有原则。“尤其对逐渐长大的孩子，不能予取予求，要教导大家遵守规则”，Amy认真地说，“不过，孩子们遇到身体不舒服，千万不要害羞和犹豫，一定要来找我，我会尽全力帮助大家”。

采访即将结束，Amy和其他老师一起，护送孩子们上校车。6号车上坐着小男孩William，聊天中我问他，“你认识Miss Amy吗？喜欢找她玩吗？”

William用非常标准的汉语回答我：“当然认识，我喜欢在她那里画画，画《气功全集》和《忍者》！哦对了，告诉你一个秘密，她也喜欢我”.

 

102个孩子的保健医

One Doctor for 102 Kids

医生：王晓星，万泉汇佳幼儿园

在汇佳幼儿园见到王晓星医生的时候，她正在忙周末校园跳蚤市场的事，一位中班孩子的家长匆忙拦住了她，一定要王大夫看几张手机照片。孩子后背突然长了疹子，家长特别着急，仔细查看一番后，王晓星确诊是湿热引起的痱子，孩子妈妈如释重负。

王晓星工作的保健室在一层靠近楼门口的位置，走进房间，一排书柜吸引了我们，遥控车、电动章鱼，还有牙齿模具和药箱。王晓星说，小托班孩子喜欢电动章鱼，中大班孩子偏爱墙上挂的磁力飞镖，活动课结束还要溜进保健室，问“我来玩一会儿可以吗”，也是常有的事。

汇佳幼儿园有6个班，102个孩子，1个保健医生。王晓星一天的工作从7:45的“晨检”开始，检查每一个入园孩子的体温，排查发热等情况。如果孩子正在服药，家长会随时递来药品。按照“患病名称、服药计量”等顺序，王晓星将这些重要信息仔细记录在一张药单上，随后穿梭于楼层间，将药品和药单送至各班，叮嘱老师按时用药。

在这之后，她开始巡查各班卫生和消毒情况，指导厨房配餐，监督不同蔬菜的切片大小。用她的话讲，在遵循IB-PYP理念的汇佳，“不带班老师也是课程辅导者，保健医也要当好营养师、心理咨询师，完善后勤保障队”。

保健室的书架上有一本文件夹，记录着幼儿园每天的饮食安排。早餐：鲜牛奶（150g）、芝麻奶馒头（黑芝麻籽2g）……王晓星说，这份带量食谱是按照市卫生局妇幼处的标准设计的，幼儿园也会根据学生出勤数、饭量灵活调整。

热闹的午餐过后，汇佳园内一片宁静。趁孩子们休息，王晓星开始书写工作笔记，包括晨检、配餐等。如果遇到外伤情况，还要详细记录处理方式和结果。而此时，王晓星方才有了一点属于自己的时间，西芹肉丁加白米饭，犒劳一上午的忙碌。

 

和小不点儿“斗心眼”

幼儿园孩子玩耍中发生碰撞，出现局部血肿、表皮擦伤是很常见的事。尤其在夏天，各种“小伤病”时有发生。于是，碘伏、冰袋成了保健室最常备的物品。如果创面需要临时包裹，药箱里还有“Tom&Jerry”（猫和老鼠）图案创可贴，对于胆小的孩子，这些小物件屡试不爽。

当然，治疗过程并不复杂。对于职业医生出身的王晓星来说，处理轻微创伤再简单不过。麻烦的是，如果孩子没有出现体表损伤，却指着肚子说“这里痛”，或者对于检查完全不配合的时候，王晓星就要迅速思考，要不要和这些小不点儿们“斗心眼”了。

4岁半的艾玛在汇佳上中班，每次晨检都不愿张嘴巴，只有单独检查才肯合作。王晓星想，小姑娘可能是爱面子，那就给她点时间。于是，接连好几天，王晓星都在入园后单独找她测体温，一边聊天：“你看，小朋友们都注意到咱俩了，多不好意思，以后进门的时候，我迅速帮你量好，怎么样？”

此后，艾玛开始主动配合晨检，入园小朋友集中的时候，还会站在一旁耐心地等着。

小班的岩岩刚刚3岁半，比别的孩子略瘦些，喜欢穿鲜艳的花裙子。一次午饭时间，岩岩被老师带进了保健室，因为“肚子痛”。这已经是她连续第4天来保健室了。

王晓星想了想，开始夸岩岩，“你今天的裙子好漂亮，还有蕾丝呀？”，小姑娘听着高兴，越讲越来劲，完全忘记了为什么要来。

原来，岩岩挑食，看到不喜欢的饭菜就喊“肚子痛”。摸透了这一规律的王晓星每次都和她聊天，等小姑娘情绪好转的时候，再带她回去吃饭。

王晓星说，很多时候，她的诊疗工作就是从“聊天”开始的。一边和小小孩们聊故事书、漂亮衣服，一边排查病理还是心理原因，迅速作出判断，“一旦消除了陌生感，孩子就会给你透露一点，再透露一点，即便是做保健检查，也一定要走进他们的童心世界”。

 

预防检查很重要

王晓星办公桌一侧的墙上贴着几张工作表——《被品换洗记录》、《幼儿过敏情况一览表》等。一个角落里，还有张她为自己写的“工作提醒清单”，排列着5项工作，其中一项是“颁发口腔小奖状”。

2012年，汇佳曾被海淀区妇幼保健院评为“口腔保健模范园”，每年，汇佳的孩子会接受2次口腔检查。这次，王晓星特意请园里制作了一叠厚厚的奖状，大小和一张杂志扉页差不多，上面写着：“XX小朋友，祝贺你在2013-2014学年4月口腔检查中未出现龋齿，被评为‘美牙小明星’！”。一旁还有彩色跳跃字体书写的“成长可以更精彩”。王晓星说，如果哪位小朋友检查出了龋齿，她还预备了“护牙小卫士”奖状，鼓励孩子积极治疗。

每当这个时候，孩子们就会特别期待，自己属于“明星队”还是“卫士队”。任何一点点奖励，对于这些“小小孩”来说，都是特别美好的事。

除了口腔保健，在王晓星的工作中，有一组数字特别重要：全校孩子每年1次体检， 4岁以上孩子每年1次弱视筛查；出现手足口、猩红热等传染病，2例以上必须关班，确诊孩子离园必须大于14天……如果出现肥胖、弱视等情况，还要进行有效干预和复查。王晓星说，在汇佳保健室，除了意外创伤的紧急处理，预防和保健工作总是第一位的。

采访即将结束，王晓星梳理了一下头发，面对摄影镜头灿烂地笑了，“作保健医生是快乐的，尽管时间飞逝，却留下满心童真”。

 

关于医务室的问与答

School Clinic Q&A

菁kids: 医务室配备几名医生或护士？

C：全职护士两名，都通过了国家卫生部的相关资格考试。

H：全职医生一名，曾在北医三院工作，有助理医师和幼儿园保健医资格。

D：全职护士一名，有近五年的三甲医院从业经历和海外培训经历。

 

菁kids: 医务室的主要工作包括哪些？什么情况下必须通知家长？

C：医务室不包括常规医院的所有设备，所以我们主要负责普通疾病的基本治疗。对于一些突发情况，比如较严重的撞伤等，按照学校规定，我们会立刻通知家长，需要进一步救治时，会马上送孩子去医院。另外，如果某个孩子的体温超过37.2°时，我们也会第一时间通知家长。

H：保健室的主要工作包括情绪安抚、出现重大意外创伤前的紧急处理。遇到骨折等严重病况时，我们会立刻通知家长。

D：简单伤口、碰撞的紧急处理都可迅速完成。发现传染病疑似病例时，会第一时间通知所有家长。另外，如果孩子出现心理而不是病理状况时（比如一上数学课就“肚子痛”），我们也会联系家长，积极沟通，共同解决问题。

 

菁kids: 经常遇到哪些需要紧急处理的病症？

C：季节性流感、哮喘等；会特别留意避免学生遭遇头部撞伤。

H：擦伤、撞伤等引起的局部血肿和少量出血。

D：轻微感冒、户外活动中的碰撞伤、轻微擦伤。

 

菁kids: 如何应对传染病？     

C：积极预防为主。包括晨检测量体温、消毒防疫、按时为学生注射流感疫苗等。

H：晨检测量体温、卫生消毒。出现传染病两例以上的班级，采取关班两周的措施。

D：开窗通风工作非常重要。会特别留意每日考勤，出现多人病假时，第一时间通知每位家长，提醒大家加强预防。

 

菁kids: 药品使用方面有什么规定？

C：通常情况下，家长会带来孩子需要服用的药品，同时填写“用药单”。我们医务室也备有常规药品，当然，如果必须使用，会首先经过家长的许可。

H：保健室负责登记家长送来的药品，填写“药单”。包括学生所在班级、患病名称、带药量、每次服用剂量、服药方法等，由带班老师负责用药。

D：除了登记“用药单”外，医务室会为特殊需求（哮喘、经常性过敏等）的孩子单独储备药品，当然，药品都是家长提供的。除此之外，医务室不提供任何处方药。

 

菁kids: 孩子们喜欢来医务室吗？

C：为了保持医务室的专业性和卫生清洁，我们不提供玩具。不过，许多孩子对牙齿模型和牙科诊疗床非常感兴趣。

H：大多数孩子喜欢玩磁力飞镖，这个小物件从保健室最里面的墙上，一路挂到了大门口。

D：许多孩子喜欢在医务室画画，比如等待父母的时间、隔离观察的时间。曾经有一个幼儿园的孩子，因为班上的绘画课结束了却意犹未尽，转而来医务室继续画。

 

菁kids: 有哪些常规疾病预防和健康普及工作？

C：每年，医务室的护士们都会参与卫生部组织的相关培训。同时安排全校学生进行口腔、视力检查和疫苗注射。另外，针对季节性流感和疾病，全校教职工协同合作，会定期组织预防工作。

H：除了年度体检外，保健室医生还会定期组织“传染病预防课”，针对带班老师进行“保育”培训。

D：走进教室，为孩子们上“健康课”。在季节性疾病高发期，医务室还会定期群发邮件，提醒家长注意预防，同时附上保健“小贴士”，普及健康知识。

 

菁kids: 给孩子和家长一些建议？

C：学生的健康是我们的首要任务。

对学生来说，良好的卫生习惯是非常重要的，包括勤洗手。对家长来说，关键是保持与学校、医务室及时、有效的沟通，能在第一时间解决所有问题。

H：家长和老师不是对立的关系，而是互相依存的。只有我们共同努力，才能让幼儿拥有良好的习惯，并一直保持下去。

D：大部分孩子生病是互相传染引起的。

对学生来说：希望大家在身体不舒服的时候，不要害羞和犹豫，要学会寻求帮助。对家长来说：如果已有不适，请不要让孩子带病上学，尽量在家休息，保护自己也是保护他人。孩子出现传染病等症状，请一定要通知学校，以便尽早加强消毒和预防。

 

本文选自《菁kids》2014年8月刊