采访：肖菁 指导专家：海涌（北京朝阳医院骨科主任）
在中国，中老年人群中97%患有脊椎疾病，近年来又呈现出年轻化的趋势。在40岁以下的人群中，40%以上的人脊椎有各种疾病，儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。根据北京凯诺脊椎健康研究中心于2002年3月5日对方庄芳群园第一小学349名学生进行脊椎健康的普查，结果显示，脊椎不健康孩子240人，占68.8%，其中颈椎和胸椎异常的孩子183人，占脊椎不健康孩子的76.25%。可见青少年的脊椎问题已经相当突出，更令人担忧的是由于症状不明显，或者没有得到足够重视而未及时治疗，这些脊椎不健康的孩子在成年后极有可能产生严重的脊椎疾病而遭受更大的痛苦。
脊柱侧弯的影响
青少年脊椎问题多见于脊柱侧弯，它的影响不容小觑。从体形外貌来讲，它使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、下肢不等长，身体扭曲。孩子的体形变化可导致自信心受挫，不利于心理健康。严重的会发展成自闭症。一旦出现脊柱侧弯，后背呈“曲线”生长的孩子将不能顺利长高。在临床病例上发现，很多发生脊柱侧弯的孩子身高都低于同龄人。另外，心肺健康面临威胁。脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，压迫脊髓或神经，导致四肢麻木，严重的会引起瘫痪。很多人死于心肺并发症，平均寿命短于正常人。成年后，比较严重的侧弯女性患者还可能面临生育问题。
孩子脊椎患病的原因
脊椎疾病的产生有多种原因。孩子脊椎患病的主要原因有：
1． 在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤，如过度旋转牵拉等；
2． 成长过程中不适当的运动，包括过多的跳跃造成脊柱的损伤；
3． 长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲；
4． 先天不足，如早产、脊椎发育异常等，造成儿童体质差，骨骼发育缓慢；
5． 缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好；
6． 外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常；
7. 不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱；
8. 过重的负担，包括书包过重，长期的艰苦学习等，容易造成半脱位；
9. 遗传因素，脊椎病患者中大约有百分之一的患者为遗传性
如何判断孩子的脊椎是否健康
首先是静态观察：领口不平，两侧肩不等高，一侧后背隆起，腰部一侧有明显皱褶，两侧髋部不等高，两侧下肢不等长等；洗澡时发现背部不对称或有局部隆起，女孩双乳发育不对称；两侧鞋的脚后跟不对称磨损等。动态观察：是否有步态异常，行走时脚呈内八字或外八字，走路时骨盆是否摆动不对称，活动时头或髋部不能向两侧轻松地自由扭动或者旋转相同的角度，运动的范围减少等。另外，还可以自我感觉：自我觉察到身体姿势不对称，活动时脊柱常发出异常声响，经常头痛、颈椎和背部僵硬不适，颈腰背部疼痛，做深长呼吸时未能感到十分舒适，活动时易疲劳或不爱活动等。
生活细节保持脊椎健康
日常生活中要养成良好的坐、站、走、卧姿势。坐时，臀部要充分接触椅面，双肩后展，脊柱正直，两足着地。写字时头部略微前倾，两肩之间的连线与桌缘平行，前胸不受压迫。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。坐着看书，要使书本呈10-30度的斜面，防止颈椎疲劳。站立时，应收腹挺胸，双肩撑开并稍向后展；双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视；后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线；从侧面看，耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线，有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。行走时，双脚尽量走在一条直线上，走时脚跟先着地、脚掌后着地，并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动，双手微微向身后甩。睡眠时，髋及膝关节轻微屈曲，仰卧时用一物品（如枕头）垫于膝后，侧卧时将物品垫于两膝间，俯卧时，则将物品垫于下腹。这样就可使脊柱保持一定的生理弯曲，使腰背、臀部及腿部肌肉处于放松状态，既舒适，又避免劳损。
善用睡眠用品保护脊椎。孩子是好动的，我们很难去控制孩子运动、行走、坐姿这些影响孩子脊椎的三大因素，但我们可以改变孩子的睡眠产品，如适龄的枕头及软硬适中床垫。
此外，注意书包不要过重；注重饮食补钙，青少年每天要摄入800-1000毫克钙，才能保证骨骼的正常代谢，获得理想的骨钙峰值。应常吃、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等含优质蛋白质和钙丰富的食品，可明显增加骨密度，防范脊柱侧弯；适度晒太阳，阳光中的紫外线可帮助人体合成维生素D，促进机体对钙的吸取和运用；选择合适的运动，比如游泳是增强腰背肌力量的有效运动，对颈椎病、颈肩痛、腰膝关节痛都有很好的疗效。收缩腹肌、伸展腰肌以及散步、摇动腰部和骑自行车，都能防止和减轻腰痛。但是跳水、打棒球或做体操却有增加腰痛的危险。
家长调查
谭军（博恩授教育机构项目总监，孩子14岁）
郑凤霞（北京演艺集团有限责任公司党办副主任，孩子8岁）
左江红（《智富》杂志运营副总经理，孩子5岁）
孩子的脊椎健康状况如何？
谭军：有些问题。因为小学六年级学习舞蹈时，曾请医生给她矫正过，当时医生不建议大强度练习舞蹈，但为小升初，没有采纳医生的建议。还有就是上初中之后，坐的时间延长，课业增多，她曾经提出颈椎不舒服。但，担心小孩老正骨可能不好，也没有再看医生。孩子坐时、站时都不是挺且直，且习惯翘腿，有时驼着背。小时候给她买过背背佳，孩子不习惯带，不了了之。
郑凤霞：状况一般。行走时比较笔直，主要是在看电视、写作业的时候坐姿不够端正。其他方面还都不错，孩子是很喜欢体育锻炼的，能有效预防脊椎疾病。
左江红：状况良好，孩子未上学，还没有高清度的写作业、背重书包的经历。孩子的坐姿还不够好，有时不太注意，有含胸的现象。我要求孩子看书、写字、画画等都需要挺直脊柱，多运动，比如跑步、跳远、在家做两头起等运动项目。
您认为哪些事情或习惯会影响孩子的脊椎健康，需要家长特别注意并帮助孩子早预防？
谭军：站、立、行有些驼背含胸，写字时不是三个一（一尺一拳一寸），尤其是写字等坐着时候经常是翘着二郎腿。会提醒，但习惯一直没有建立起来，因为我们自己亦没有养成好习惯。
郑凤霞：课业负担是最重要的因素，教育局今年出台给孩子减负的八项规定后，孩子们虽然回家后没有太多作业了，但白天课间休息、打水和上厕所的时间几乎都用来写作业。我发现孩子驼背就是减负以后开始的。
左江红：坐姿是最重要的，看书、写字、画画等都需要挺直脊柱。
您本人或家庭成员是否面临过脊椎健康问题？
谭军：我也有较严重的颈椎问题，曾经有过眩晕的征兆，不得不休息。后背跟针扎一样痛。我的脊柱已经有轻微错位，也出现了轻微的增生现象。我的困扰是：疼起来无法睡觉，没有任何想工作的想法，心情极坏。
郑凤霞：我和家人都有脊椎变形、脖子有时酸疼的问题，因为工作时间长、压力大，经常保持敲键盘的一个姿势，难以改变。
左江红：我个人对坐姿不太注意，有点颈椎变形初期的现象，有时会感觉左手臂发麻。现在要求孩子从小养成良好的坐姿，习惯养好后，会避免很多类似的毛病。
海涌，主任医师、教授、博士生导师，现任首都医科大学骨外科学系主任、附属北京朝阳医院骨科主任。1995-1997年在美国新泽西医科大学和纽约州立大学进行骨科和脊柱外科博士后访问学者研究。从事脊柱外科基础和临床研究30年。
本文原载于《菁kids》10月刊
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