皮肤的问题看似不大，在生活中带来的困扰可不小。仔细留意一下，新生儿的湿疹、孩子们的过敏、防晒等等问题似乎越来越常见。我们走访了专业的皮肤科医生，听听她的支招。
采、文：高晴
现代社会比以往更容易产生过敏及湿疹，原因是什么？
过敏是由于四类原因引起的，第一、先天的个体体质。过敏的情况之前在西方国家发生比较多，这是和他们从小生长的环境太干净有关，大家不要误以为环境越脏越不好，反倒有时太干净会造成皮肤对外界的耐受性变差。过敏是一大类疾病，其中包括了湿疹、皮肤过敏、特异性皮炎（AD），特异性皮炎多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，也称为特殊类型的湿疹，这种过敏在国外研究表明孩子在越是干净的环境下长大过敏概率更高。第二、后天的环境因素。过敏是皮肤对外界致敏源、变应原的反应，我们现代的污染、粉尘比较多，这些物质都会从呼吸道吸入或者口部食入，这就会在皮肤上产生一个反应，导致中国人总体来看过敏率是在增加。第三、过度清洁造成皮肤屏障功能减弱，这在成年人中发生较多，很多年轻女性总是抱怨皮肤越来越敏感，殊不知是每天的清洁、定期的去角质，造成了皮肤屏障功能的减退引起的。皮肤是我们最大的器官，构成了人体的第一道防线，如果皮肤屏障功能强，那么对于外界酸、碱刺激物的耐受力就增强，所以这个屏障功能减弱就会造成皮肤敏感的增加，这里建议大家选择皂基少、不含香精、防腐剂、酒精的清洁产品，这样能够比较好的保护皮肤屏障。第四、压力、日晒也会成为皮肤敏感的诱因。综合以上的原因，造成了现代社会比以往更容易产生过敏。
在治疗中激素类的药膏到底好不好？
在治疗过敏及湿疹中，激素药膏是一把双刃剑。激素的合理使用、遵从使用周期、如何用法都是非常重要的。
要正确使用激素，第一、选对激素的效价，激素效价分弱、中、强、超强，对于不同皮损部位，例如手背和脖子部位，用的激素效价是不一样的，皮疹是新发的还是增厚的，用得效价会是不一样的； 第二、逐步减量，达到有效的治疗效果后把药量一点点减少，擅自停停用用会使皮疹反跳，反倒拉长了疗程，累积了更多的激素，使用时间太长还会引起激素副作用，比如：毛发变粗、皮肤变薄、色素沉着、产生对于激素的依赖。对于激素药膏的使用有两个误区，一种是过分担心它的副作用，而在症状严重的时候拒绝使用，造成皮损后的细菌感染，加重病情；另一个是迷信激素，一有问题就自行去药房买激素药膏涂抹，国外对激素的管控较好，药房OTC买的都是效价弱的激素，如果病人用了药膏后仍然不好转，就会有意识去找医生，国内目前在激素外用药方面没有严格的监控，药房也可以买到强效的激素药膏，为了避免病人随意涂抹激素，造成严重的副作用，还是建议必要时要去看医生。
治疗湿疹是综合性的治疗，不一定单纯使用激素，有时也可以口服抗过敏药，比如：仙特敏滴剂、开瑞坦糖浆这些都是孩子可以服用的抗过敏药，服用药物可以控制痒症，避免孩子抓破皮肤，破坏皮肤屏障，使得皮肤变得更加脆弱，一旦抓破皮肤，湿疹的皮损上会出现金黄色葡糖球菌，这种细菌会加重病情，所以阻断抓破皮肤也很重要。另外市面上有一种药叫做他克莫司，是不含激素的外用药，一种钙调磷酸酶抑制剂，可以用于小孩、成人的湿疹，只是它的起效作用比激素慢，上市已经很多年了，在国外使用普遍，经常用于婴幼儿的湿疹，属于处方药。
治疗湿疹还有很重要的一点是保湿。因为湿疹的皮肤一直存在问题，所以需要保湿产品来修复脆弱的皮肤屏障，可以使用一些医护的保湿产品重塑屏障功能，国外的湿疹、特异性皮炎在治疗时会把滋润霜同时配给病人，把它当做一半的治疗来看待。
夏季如何合理使用防晒霜?对于儿童和易过敏人群的防晒建议？
夏季防晒十分重要，日晒会引起皮肤过敏，甚至引起皮肤癌。对于孩子要较早地去做防晒，有研究表明小孩子每晒伤一次得皮肤癌的概率就会增加，中国一些著名的皮肤专家都注意到国人皮肤癌比例在增加，并且呈现年轻化的趋势。建议夏天外出尽可能涂抹防晒霜，目前市面上的防晒霜分为化学防晒和物理防晒。比较推荐儿童使用物理防晒霜，其主要成分是二氧化钛和氧化锌（氧化锌可用来治疗湿疹、皮炎等疾病），质地白而厚重，比较安全，敏感肌肤的成人也可以使用。此外，也建议做好其他的防护措施：戴帽子、撑伞、长袖（使用黑色防晒效果最好，黑色可以吸收所有光线），注意避免10-16点日晒高峰段进行户外活动。如果出现晒伤，可以拿冷水敷一下，或者用补水面膜及时补水。
夏天小儿容易起痱子、被蚊虫叮咬，如何处理？
痱子的问题在中国孩子里发生率比较高，一般都是由于家长喜欢“捂”，夏天一热出汗多会堵塞汗腺，这样就形成了痱子。建议温水清洁可以让结晶体溶解，如果有痒症，可以使用炉甘石洗剂干燥皮疹，清凉镇静，使用时注意不要涂得太厚堵塞毛孔。痱子的预防很重要，平时注意通风和减衣服。如果产生了严重的脓痱，要及时看医生。
蚊虫叮咬对孩子身体产生的反应会比成人重些，建议家中常备炉甘石洗剂，觉得瘙痒就可以涂。一般叮咬后可以在蚊子叮咬处涂些碱性的肥皂水，如果皮疹持续加重，红肿明显，建议还是请医生看一下。
周珺
中国复旦大学附属医学院临床医学硕士。擅长各种成人及儿童皮肤病，各类皮肤科门诊操作，美容，肉毒杆菌素注射和化学换肤。兼职Laboratoire Bioderma公司咨询专家，兼职理肤泉、雅漾、薇姿、优色林、倩碧等品牌咨询专家。
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