今天早上小编打开手机看见上海空气质量指数在不健康的范围，朋友圈里也纷纷有低幼家长在担心孩子在雾霾天的健康问题。今天推送两篇菁kids上海3月刊雾霾主题的专访，我们采访了上海儿童医院呼吸科车大钿医生、中医吕振羽医生关于儿童抗雾霾的一些建议，希望能让父母在保卫孩子健康的防霾大战中，提供一些帮助。
车医生——雾霾天，孩子应该注意什么
采、文：Echo
菁kids：雾霾天气带来的伤害，对大人和孩子有何不同？
车主任：雾霾对不同年龄人群它的疾病谱是不一样的。儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱，婴幼儿还没有鼻毛、鼻腔比成人短、弯曲度没有成人大。面对有害物质时，没有鼻毛这样的过滤屏障，也因为直通的气道，使得气流畅通无阻，所以对不良天气更敏感。而雾霾里除了数百中大气化学颗粒物质，还含有大量的细菌，病毒等病原体，它们能直接进入并黏附在呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等。如不及时治疗，很容易转化为小儿肺炎。如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期，雾霾天气将进一步促进此类疾病的流行。对于成年人，呼吸系统已经发育完善，影响较多的是心血管疾病方面。
菁kids：针对小孩的生理特点，雾霾天时，在室内和室外分别如何防护？
车主任：室内家长一般都会有在做的措施，比如放绿色植物，配置空气净化器。不过最重要一点是室内要保持合适的湿度和温度，孩子能够处于一个良好的中性环境。而在室外，有以下几点：
1. 尽量减少外出：避免儿童损害的最直接办法就是减少外出。
2. 调整锻炼时间：有锻炼习惯的孩子，避免早晨6点到11点污染较为严重的时间段晨练。一定要锻炼，改到空气相对较为清洁的晚间，并且不要做过于剧烈的运动。急促呼吸时会将更多污染物吸入肺中。
3. 戴口罩：学龄儿童早晚外出，可以戴纯棉口罩以降低呼吸道疾病的发生。
4. 走路时尽量远离马路：上下班高峰期和晚上大型汽车进入市区这些时间段，污染物浓度最高。
菁kids：如果要给孩子戴口罩的话，有什么注意事项？
车主任：6岁以下的孩子不适合带N95，戴五六层纯棉口罩较好，并且经常清洗。虽然N95口罩比纯棉口罩抵御PM2.5的能力高，但N95口罩密封性非常好，呼吸阻力大，容易导致孩子呼吸不畅，甚至呼吸困难。不建议长期佩戴口罩，如果长期佩戴口罩，会使鼻粘膜变得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能。
菁kids：怎么辨别孩子的呼吸道有异样症状，并且必须去医院就诊？ 如何选择科室，内科还是呼吸科？
车主任：轻微咳嗽无须上医院，如果孩子出现剧烈咳嗽，且很难停下来，并伴有气促，喘息，胸闷症状，应该及时去医院就诊。至于挂什么科室，实际上，儿童内科的疾病就诊当中有85%是呼吸道疾病。所以，如果说孩子有基础性疾病，如过敏体质、哮喘、反复的肺炎，呼吸科比较合适一点。如果平时很健康，有点呼吸道症状，一般的内科儿科医生也能处理。
菁kids：对于雾霾天气引起的咳嗽，家长有何治疗方案供参考吗？
车主任：首先我们要明白一个概念，咳嗽是一种症状，很多疾病都可以表现为咳嗽，如流感、感冒、肺炎、哮喘等。而雾霾空气中，不仅有重金属、微颗粒、二氧化硫等污染物，还混杂着细菌、病毒、非典型微生物等病原体。只有这些病原菌导致的感染才叫做感冒或流感，光是雾霾天刺激，重金属或微颗粒引起的咳嗽，不一定是感冒或流感。
所以如前面所说，孩子咳嗽严重了，必须到医院就诊，判断确认引发的诱因。一般医生会采取化验外周血，来明确是感染或过敏，还是只是咳嗽。如果只是雾霾天引起的咳嗽，那就口服药物，雾化等；如果是雾霾空气里携带的病原菌引起的，就要对病原菌进行处理，但一般不建议使用抗生素。
菁kids：您还有其它儿童防雾霾的家庭护理建议吗？
车主任：很多家长会关注孩子的饮食应该注意什么。就我个人经验而言，不管孩子身体出现什么疾病，饮食都需要注意清淡。而网上盛传的清肺食疗方案，如百合、梨汤，只能说是有点辅助效果。
另外，不管大人孩子，回到家第一件事就是清洗直接暴露在雾霾空气里的皮肤，如手、脸、鼻孔、耳朵。耳朵跟咽喉部相通的，有一层鼓膜挡住了一些微颗粒，跟鼻毛一样。如果不带耳套，也需要清洗。
吕振羽医生——雾霾天儿童发烧的治疗方法
采、文 ：高晴
“随着社会、气候、大环境的变化，疾病和我们的身体也随之改变，雾霾天爆发出来的发烧是一种新出现的现象。从中医看病的思路来说，我们尝试跟随两个方向，一种是参考以往类似的病因病机进行辨证论治，一种是见招拆招，根据症状而随即应变进行处理。无论如何，雾霾病作为一种新出现的临床问题是需要临床不断摸索下去的。”作为一名传统的临床中医师，吕医生聊起雾霾病果然很有中医范，那么来听听他对雾霾天小儿发烧的治疗妙招吧！
箐Kids：请问雾霾导致的小儿发烧有哪些特点？
吕医生：雾霾天爆发的小儿发烧集中在冬季空气质量最差的时间段，疾病的过程大约一周左右。
发烧与寻常外感症状和处理方法有天壤之别，在寻常的外感中，如果是风寒的病人，除了发烧之外，还常会伴随怕冷、肌肉僵硬等一系列症状，汗出热退之后只要注意避风寒以及清淡饮食，一般也不太容易再复发高烧；而传统的风热外感，虽然也汗出热不解，但是会伴随一系列的症状群，舌红头痛早期就嗓子痛。
而雾霾诱发的发烧和以上两者都不同，特点是起病快、温度高，很容易一下子高烧到40-41度，在上海地区，多见腻苔，往往是发烧的末尾阶段开始咽喉疼。医院的验血报告也看不出明显的问题。这不是传统意义上的外感，而是人体对雾霾的一种过激反应，如果病人身体恢复外出吸到雾霾，又会导致复发。
大多数的发烧是需要忌口肉蛋奶 面，黄帝内经里说多食则遗，食肉则复，但是这次雾霾中的发烧不管忌不忌口，它还是会绵延持续。此外，这波发烧还具有时效性，先是一波小朋友发烧，1个礼拜后，体质较弱的老年人也开始生病，最后一些成年人也中招，症状完全是一样的。
雾霾是一个不断被侵袭的过程，首先你要把雾霾的根源给杜绝掉，建议家长遇到雾霾发热的症状，尽量要让孩子留在室内休养。理论上雾霾去年前年也都有，但是没有像今年这样伴随大规模的疾病爆发，我个人猜测这可能和今年雾霾的属性有关，小朋友们对其中的某样物质过敏反应高。
箐Kids：遇到雾霾天导致的发烧，家长如何在家中进行一些简单的处理？
吕医生：这里我推荐两个简单实用的方法。
1.食疗-三豆饮
三豆饮是经过长期实践，疗效被肯定的一张处方，其用药轻灵无害，小儿易于接受，我在其中稍作了调整。
具体方法：分别抓2大把绿豆、黑豆和黄豆倒入锅中（用量一定要大）加入适量水，用大火烧开后改成小火继续煮至酥烂，去渣后放入白糖，当水饮用。
功效：三豆饮虽然看上去平淡无奇，但其实有很好的清热解毒功效。发烧一开始就可以服用，在发烧末尾阶段，咽喉疼痛时疗效会特别好。三豆饮烧好服用时一定要加白糖，白糖的作用不仅仅是为了使小朋友爱喝，可以让脾胃振作，助脾胃正气鼓邪外出而能有微微发汗。食疗的好处在于可以用量大，持久反复，没有副作用。
Tips：三种豆子事先用清水浸泡，然后再煮效果更好。当天煮当天食用，不要过夜。水的比例理论上是越浓越好，但是味道太浓孩子会不接受，所以浓度和甜度根据孩子的情况家长自行调整。
2.脐疗-藿香正气水
上海的雾霾和北方雾霾不一样，湿气重，中医认为这是浊邪，这种浊邪侵袭到中焦，导致高热伴随脾胃症状，舌头是腻的，没有胃口，拉肚子，这样的症状可以使用藿香正气水。
具体方法：用棉花蘸藿香正气水，放在肚脐上，干了就换。小朋友的肚脐有吸收的作用，这种方法方便没有伤害。症状轻的可以用，但是症状重的，还是要及时就医用药！
功效：多用于湿浊过盛引起的恶心呕吐，同时可芳香化浊，常用于脾湿胃浊引起的食欲不振、舌苔厚腻、腹泻等症。
备注：以上采访基于2015年冬季雾霾小儿发烧的情况，因每年雾霾的物质不同，引起的发烧症状有所差异，所以以上的信息作为家长的参考，如发现孩子有高烧不退、持续咳嗽等严重症状，建议还是第一时间去就医，不要耽误病情。
本文原发于菁kids上海3月刊
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